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Artículo

Mediterranean Diet, Retinopathy, Nephropathy, and Microvascular Diabetes Complications: A Post Hoc Analysis of a Randomized Trial

Publicado en:Diabetes Care. 38 (11): 2134-2141 - 2015-11-01 38(11), DOI: 10.2337/dc15-1117

Autores: Diaz-Lopez, Andres; Babio, Nancy; Martinez-Gonzalez, Miguel A; Corella, Dolores; Amor, Antonio J; Fito, Montse; Estruch, Ramon; Aros, Fernando; Gomez-Gracia, Enrique; Fiol, Miquel; Lapetra, Jose; Serra-Majem, Lluis; Basora, Josep; Javier Basterra-Gortari, F; Zanon-Moreno, Vicente; Angel Munoz, Miguel; Salas-Salvado, Jordi

Afiliaciones

Centro de Investigacion Biomedica en Red de Fisiopatologia de la Obesidad y Nutricion, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain Department of Cardiology, University Hospital Araba, Vitoria, Spain - Autor o Coautor
Centro de Investigacion Biomedica en Red de Fisiopatologia de la Obesidad y Nutricion, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain Department of Clinical Sciences, University of Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, Spain - Autor o Coautor
Centro de Investigacion Biomedica en Red de Fisiopatologia de la Obesidad y Nutricion, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain Department of Family Medicine, Distrito Sanitario Atencion Primaria Sevilla, Centro de Salud San Pablo, Sevilla, Spain - Autor o Coautor
Centro de Investigacion Biomedica en Red de Fisiopatologia de la Obesidad y Nutricion, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain Department of Internal Medicine, IDIBAPS, Hospital Clinic, University of Barcelona, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Centro de Investigacion Biomedica en Red de Fisiopatologia de la Obesidad y Nutricion, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain Department of Preventive Medicine, University of Malaga, Malaga, Spain - Autor o Coautor
Centro de Investigacion Biomedica en Red de Fisiopatologia de la Obesidad y Nutricion, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain Department of Preventive Medicine, University of Valencia, Valencia, Spain - Autor o Coautor
Centro de Investigacion Biomedica en Red de Fisiopatologia de la Obesidad y Nutricion, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain Institute of Health Sciences, University of Balearic Islands and Son Espases Hospital, Palma de Mallorca, Spain - Autor o Coautor
Ctr Salud San Pablo, Dist Sanitario Atenc Primaria Sevilla, Dept Family Med, Seville, Spain - Autor o Coautor
Inst Hosp Mar Invest Med IMIM, Cardiovasc Risk & Nutr Regicor Study Grp, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Inst Invest & Recerca Atencio Primaria IDIAP Jord, Catalan Inst Hlth, Primary Care Div, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Inst Salud Carlos III, Ctr Invest Biomed Red Fisiopatol Obesidad & Nutr, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Son Espases Hosp, Palma De Mallorca, Spain - Autor o Coautor
Univ Balearic Isl, Inst Hlth Sci, Palma De Mallorca, Spain - Autor o Coautor
Univ Barcelona, Dept Internal Med, Hosp Clin, IDIBAPS, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Univ Barcelona, Hosp Clin, Lipid Clin, Endocrinol & Nutr Serv,Inst Invest Biomed August, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Univ Hosp Araba, Dept Cardiol, Vitoria, Spain - Autor o Coautor
Univ Las Palmas Gran Canaria, Dept Clin Sci, Las Palmas Gran Canaria, Spain - Autor o Coautor
Univ Malaga, Dept Prevent Med, E-29071 Malaga, Spain - Autor o Coautor
Univ Navarra, Dept Prevent Med & Publ Hlth, Osasunbidea Inst Invest Sanitaria Navarra, E-31080 Pamplona, Spain - Autor o Coautor
Univ Rovira & Virgili, Dept Biochem & Biotechnol, Fac Med & Hlth Sci, Human Nutr Unit,Inst Invest Sanitaria Pere Virgil, E-43201 Reus, Spain - Autor o Coautor
Univ Valencia, Dept Prevent Med, Valencia, Spain - Autor o Coautor
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Resumen

To date no clinical trials have evaluated the role of dietary patterns on the incidence of microvascular diabetes complications. We hypothesized that a nutritional intervention based on the Mediterranean diet (MedDiet) would have greater protective effect on diabetic retinopathy and nephropathy than a low-fat control diet.This was a post hoc analysis of a cohort of patients with type 2 diabetes participating in the PREvención con DIeta MEDiterránea (PREDIMED) study, a multicenter randomized nutritional intervention trial conducted in a population at high cardiovascular risk. Individuals with type 2 diabetes who were free of microvascular complications at enrollment (n = 3,614, aged 55-80 years) were randomly assigned to one of three dietary interventions: MedDiet supplemented with extravirgin olive oil (MedDiet+EVOO), MedDiet supplemented with mixed nuts (MedDiet+Nuts), or a low-fat control diet. Two independent outcomes were considered: new onset of diabetic retinopathy and nephropathy. Hazard ratios (HRs) were calculated using multivariable-adjusted Cox regression.During a median follow-up of 6.0 years, we identified 74 new cases of retinopathy and 168 of nephropathy. Compared with the control diet, multivariable-adjusted HRs for diabetic retinopathy were 0.56 (95% CI 0.32-0.97) for the MedDiet+EVOO and 0.63 (0.35-1.11) for the MedDiet+Nuts. No between-group differences were found for nephropathy. When the yearly updated information on adherence to the MedDiet was considered, the HR for retinopathy in the highest versus the lowest quintile was 0.34 (0.13-0.89; P = 0.001 for trend). No significant associations were found for nephropathy.A MedDiet enriched with EVOO may protect against diabetic retinopathy but not diabetic nephropathy.© 2015 by the American Diabetes Association. Readers may use this article as long as the work is properly cited, the use is educational and not for profit, and the work is not altered.

Palabras clave

AgedAged, 80 and overCardiovascular diseasesDiabetes mellitus, type 2Diabetic angiopathiesDiabetic nephropathiesDiabetic retinopathyDiet, mediterraneanFemaleHumansIncidenceMaleMicrovesselsMiddle agedNutsRisk factors

Indicios de calidad

Impacto bibliométrico. Análisis de la aportación y canal de difusión

El trabajo ha sido publicado en la revista Diabetes Care debido a la progresión y el buen impacto que ha alcanzado en los últimos años, según la agencia WoS (JCR), se ha convertido en una referencia en su campo. En el año de publicación del trabajo, 2015, se encontraba en la posición 7/133, consiguiendo con ello situarse como revista Q1 (Primer Cuartil), en la categoría Endocrinology & Metabolism.

Desde una perspectiva relativa, y atendiendo al indicador del impacto normalizado calculado a partir de las Citas Mundiales proporcionadas por WoS (ESI, Clarivate), arroja un valor para la normalización de citas relativas a la tasa de citación esperada de: 2.8. Esto indica que, de manera comparada con trabajos en la misma disciplina y en el mismo año de publicación, lo ubica como trabajo citado por encima de la media. (fuente consultada: ESI 14 Nov 2024)

Esta información viene reforzada por otros indicadores del mismo tipo, que aunque dinámicos en el tiempo y dependientes del conjunto de citaciones medias mundiales en el momento de su cálculo, coinciden en posicionar en algún momento al trabajo, entre el 50% más citados dentro de su temática:

  • Media Ponderada del Impacto Normalizado de la agencia Scopus: 3.28 (fuente consultada: FECYT Feb 2024)
  • Field Citation Ratio (FCR) de la fuente Dimensions: 19.36 (fuente consultada: Dimensions Jun 2025)

De manera concreta y atendiendo a las diferentes agencias de indexación, el trabajo ha acumulado, hasta la fecha 2025-06-22, el siguiente número de citas:

  • WoS: 106
  • Scopus: 118
  • Europe PMC: 64
  • Google Scholar: 84
  • OpenCitations: 110

Impacto y visibilidad social

Desde la dimensión de Influencia o adopción social, y tomando como base las métricas asociadas a las menciones e interacciones proporcionadas por agencias especializadas en el cálculo de las denominadas “Métricas Alternativas o Sociales”, podemos destacar a fecha 2025-06-22:

  • El uso, desde el ámbito académico evidenciado por el indicador de la agencia Altmetric referido como agregaciones realizadas por el gestor bibliográfico personal Mendeley, nos da un total de: 272.
  • La utilización de esta aportación en marcadores, bifurcaciones de código, añadidos a listas de favoritos para una lectura recurrente, así como visualizaciones generales, indica que alguien está usando la publicación como base de su trabajo actual. Esto puede ser un indicador destacado de futuras citas más formales y académicas. Tal afirmación es avalada por el resultado del indicador “Capture” que arroja un total de: 272 (PlumX).

Con una intencionalidad más de divulgación y orientada a audiencias más generales podemos observar otras puntuaciones más globales como:

  • El Score total de Altmetric: 49.35.
  • El número de menciones en la red social Facebook: 1 (Altmetric).
  • El número de menciones en la red social X (antes Twitter): 32 (Altmetric).
  • El número de menciones en medios de comunicación: 3 (Altmetric).

Es fundamental presentar evidencias que respalden la plena alineación con los principios y directrices institucionales en torno a la Ciencia Abierta y la Conservación y Difusión del Patrimonio Intelectual. Un claro ejemplo de ello es: