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Montejo, LauraAutor (correspondencia)

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Management Strategies for Antidepressant-Related Sexual Dysfunction: A Clinical Approach

Publicado en:Journal Of Clinical Medicine. 8 (10): E1640- - 2019-10-01 8(10), DOI: 10.3390/jcm8101640

Autores: Montejo, Angel L; Prieto, Nieves; de Alarcon, Ruben; Casado-Espada, Nerea; de la Iglesia, Javier; Montejo, Laura

Afiliaciones

Univ Barcelona, Inst Neurosci, Barcelona Bipolar & Depress Disorders Program, IDIBAPS,CIBERSAM, Catalonia 08401, Spain - Autor o Coautor
Univ Salamanca, Clin Hosp, Psychiat Serv, Inst Biomed Res Salamanca IBSAL, Salamanca 37007, Spain - Autor o Coautor
Univ Salamanca, EUEF, Donantes Sangre St SN, Salamanca 37007, Spain - Autor o Coautor

Resumen

Major depressive disorder is a serious mental disorder in which treatment with antidepressant medication is often associated with sexual dysfunction (SD). Given its intimate nature, treatment emergent sexual dysfunction (TESD) has a low rate of spontaneous reports by patients, and this side effect therefore remains underestimated in clinical practice and in technical data sheets for antidepressants. Moreover, the issue of TESD is rarely routinely approached by clinicians in daily praxis. TESD is a determinant for tolerability, since this dysfunction often leads to a state of patient distress (or the distress of their partner) in the sexually active population, which is one of the most frequent reasons for lack of adherence and treatment drop-outs in antidepressant use. There is a delicate balance between prescribing an effective drug that improves depressive symptomatology and also has a minimum impact on sexuality. In this paper, we detail some management strategies for TESD from a clinical perspective, ranging from prevention (carefully choosing an antidepressant with a low rate of TESD) to possible pharmacological interventions aimed at improving patients' tolerability when TESD is present. The suggested recommendations include the following: for low sexual desire, switching to a non-serotoninergic drug, lowering the dose, or associating bupropion or aripiprazole; for unwanted orgasm delayal or anorgasmia, dose reduction, weekend holiday, or switching to a non-serotoninergic drug or fluvoxamine; for erectile dysfunction, switching to a non-serotoninergic drug or the addition of an antidote such as phosphodiesterase 5 inhibitors (PD5-I); and for lubrication difficulties, switching to a non-serotoninergic drug, dose reduction, or using vaginal lubricants. A psychoeducational and psychotherapeutic approach should always be considered in cases with poorly tolerated sexual dysfunction.

Palabras clave

anorgasmiaantidepressanterectile dysfunctionmanagement strategiesorgasm retardationsexual dysfunctiontesd20 mg2nd-generation antidepressants5 inhibitorAgomelatineAgomelatine 25Alternative medicineAmfebutamoneAmineptineAnorgasmiaAntidepressantAntidepressant agentAripiprazoleArizona sexual experiences scaleArousalCitalopramClinical practiceDisease severityDistress syndromeDouble-blindDrug tolerabilityDuloxetineEjaculationErectile dysfunctionEscitalopramEuropean countriesFluoxetineFluvoxamineForced swim testHumanImipramineIndex of erectile functionMajor depressionMajor depressive disorderManagement strategiesMirtazapineMoclobemideNefazodoneOpen-labelOrgasm retardationParoxetinePatient compliancePhenelzinePhosphodiesterase v inhibitorPhysical activityPrevalencePrsexdq salsex questionnairePrsexdq-salsexPsychoeducationPsychotherapyQuality of lifeQuestionnaireReviewScoring systemSerotonin noradrenalin reuptake inhibitorSertralineSex determinationSexual behaviorSexual dysfunctionSexual encounter profileSexual functionSexual interest and desire inventory femaleSexualitySusceptible populationTesdTreatmentVaginal lubricationVenlafaxine

Indicios de calidad

Impacto bibliométrico. Análisis de la aportación y canal de difusión

El trabajo ha sido publicado en la revista Journal Of Clinical Medicine debido a la progresión y el buen impacto que ha alcanzado en los últimos años, según la agencia WoS (JCR), se ha convertido en una referencia en su campo. En el año de publicación del trabajo, 2019, se encontraba en la posición 36/165, consiguiendo con ello situarse como revista Q1 (Primer Cuartil), en la categoría Medicine, General & Internal.

Desde una perspectiva relativa, y atendiendo al indicador del impacto normalizado calculado a partir de las Citas Mundiales proporcionadas por WoS (ESI, Clarivate), arroja un valor para la normalización de citas relativas a la tasa de citación esperada de: 3.46. Esto indica que, de manera comparada con trabajos en la misma disciplina y en el mismo año de publicación, lo ubica como trabajo citado por encima de la media. (fuente consultada: ESI 14 Nov 2024)

Esta información viene reforzada por otros indicadores del mismo tipo, que aunque dinámicos en el tiempo y dependientes del conjunto de citaciones medias mundiales en el momento de su cálculo, coinciden en posicionar en algún momento al trabajo, entre el 50% más citados dentro de su temática:

  • Field Citation Ratio (FCR) de la fuente Dimensions: 17.89 (fuente consultada: Dimensions Jun 2025)

De manera concreta y atendiendo a las diferentes agencias de indexación, el trabajo ha acumulado, hasta la fecha 2025-06-29, el siguiente número de citas:

  • WoS: 49
  • Scopus: 72
  • Europe PMC: 18

Impacto y visibilidad social

Desde la dimensión de Influencia o adopción social, y tomando como base las métricas asociadas a las menciones e interacciones proporcionadas por agencias especializadas en el cálculo de las denominadas “Métricas Alternativas o Sociales”, podemos destacar a fecha 2025-06-29:

  • El uso, desde el ámbito académico evidenciado por el indicador de la agencia Altmetric referido como agregaciones realizadas por el gestor bibliográfico personal Mendeley, nos da un total de: 151.
  • La utilización de esta aportación en marcadores, bifurcaciones de código, añadidos a listas de favoritos para una lectura recurrente, así como visualizaciones generales, indica que alguien está usando la publicación como base de su trabajo actual. Esto puede ser un indicador destacado de futuras citas más formales y académicas. Tal afirmación es avalada por el resultado del indicador “Capture” que arroja un total de: 151 (PlumX).

Con una intencionalidad más de divulgación y orientada a audiencias más generales podemos observar otras puntuaciones más globales como:

  • El Score total de Altmetric: 53.072.
  • El número de menciones en la red social X (antes Twitter): 2 (Altmetric).
  • El número de menciones en Wikipedia: 4 (Altmetric).
  • El número de menciones en medios de comunicación: 6 (Altmetric).

Es fundamental presentar evidencias que respalden la plena alineación con los principios y directrices institucionales en torno a la Ciencia Abierta y la Conservación y Difusión del Patrimonio Intelectual. Un claro ejemplo de ello es:

  • El trabajo se ha enviado a una revista cuya política editorial permite la publicación en abierto Open Access.

Análisis de liderazgo de los autores institucionales

Existe un liderazgo significativo ya que algunos de los autores pertenecientes a la institución aparecen como primer o último firmante, se puede apreciar en el detalle: Último Autor (Montejo Egido, Laura).

el autor responsable de establecer las labores de correspondencia ha sido Montejo Egido, Laura.