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22 de diciembre de 2023
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Artículo
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A multivariable prediction model for intra-amniotic infection in patients with preterm labor and intact membranes including a point of care system that measures amniotic fluid MMP-8

Publicado en: Journal Of Perinatal Medicine. 52 (2): 136-142 - 2024-02-26 52(2), DOI: 10.1515/jpm-2023-0405

Autores:

Cobo, Teresa; Ferrero, Silvia; Haavisto, Anna; Luokola, Paula; Sanchez-Garcia, Ana B; Sanchez-Garcia, Ana B; Bosch, Jordi; Gene, Amadeu; Murillo, Clara; Rueda, Claudia; la Presa, Bernardino Gonzalez-de; Santamaria, Susana; Ponce, Julia; Boada, David; Palacio, Montse
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Afiliaciones

Actim Oy - Autor o Coautor
Actim Oy, Espoo, Finland. - Autor o Coautor
BCNatal Barcelona Ctr Maternal Fetal & Neonatal Me, Hosp Clin & Hosp St Joan Deu, Inst Clin Ginecol Obstet & Neonatol, Fetal iD Fetal Med Res Ctr, Sabino Arana 1 - Autor o Coautor
BCNatal - Barcelona Center for Maternal-Fetal and Neonatal Medicine (Hospital Clinic and Hospital Sant Joan de Déu), Institut Clínic de Ginecología, Obstetrícia I Neonatología, Fetal i+D Fetal Medicine Research Center, Barcelona, Spain. - Autor o Coautor
Center for Biomedical Research on Rare Diseases (CIBER-ER), Institute of Health Carlos III (ISCIII), Madrid, Spain. - Autor o Coautor
CORE Laboratory, Hospital Clínic, Barcelona, Spain. - Autor o Coautor
Hosp Clin Barcelona, CORE Lab - Autor o Coautor
Hosp Clin Barcelona, Ctr Biomed Diagnost, Microbiol Dept, ISGlobal - Autor o Coautor
Hosp St Joan Deu, Microbiol Dept - Autor o Coautor
Inst Hlth Carlos III ISCIII, Ctr Biomed Res Rare Dis CIBER ER - Autor o Coautor
Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), University of Barcelona, Barcelona, Spain. - Autor o Coautor
Microbiology Department, Center of Biomedical Diagnostic, Hospital Clínic of Barcelona, ISGlobal, Barcelona, Spain. - Autor o Coautor
Microbiology Department, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain. - Autor o Coautor
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Resumen

Among patients with preterm labor and intact membranes (PTL), those with intra-amniotic infection (IAI) present the highest risk of adverse perinatal outcomes. Current identification of IAI, based on microbiological cultures and/or polymerase chain reaction amplification of the 16S ribosomal RNA gene, delay diagnosis and, consequently, antenatal management. The aim to of the study was to assess the performance of a multivariable prediction model for diagnosing IAI in patients with PTL below 34.0 weeks using clinical, sonographic and biochemical biomarkers.From 2019 to 2022, we prospectively included pregnant patients admitted below 34.0 weeks with diagnosis of PTL and had undergone amniocentesis to rule in/out IAI. The main outcome was IAI, defined by a positive culture and/or 16S ribosomal RNA gene in amniotic fluid. Based on the date of admission, the sample (n=98) was divided into a derivation (2019-2020, n=49) and validation cohort (2021-2022, n=49). Logistic regression models were developed for the outcomes evaluated. As predictive variables we explored ultrasound cervical length measurement at admission, maternal C-reactive protein, gestational age, and amniotic fluid glucose and matrix metalloproteinase-8 (MMP-8) levels. The model was developed in the derivation cohort and applied to the validation cohort and diagnostic performance was evaluated. Clinical management was blinded to the model results.During the study period, we included 98 patients admitted with a diagnosis of PTL. Of these, 10 % had IAI. The final model included MMP-8 and amniotic fluid glucose levels and showed an area under the receiver operating characteristic curve to predict the risk of IAI of 0.961 (95 % confidence interval: 0.860-0.995) with a sensitivity of 75 %, specificity of 93.3 %, positive likelihood ratio (LR) of 11.3 and negative LR of 0.27 in the validation cohort.In patients with PTL, a multivariable prediction model including amniotic fluid MMP-8 and glucose levels might help in the clinical management of patients undergoing amniocentesis to rule in/out IAI, providing results within a few minutes.© 2023 Walter de Gruyter GmbH, Berlin/Boston.
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Palabras clave

AdultAdverse outcomeAmniocentesisAmnionAmnion fluidAmnion fluid levelAmnionitisAmniotic fluidAmniotic fluid glucoseAmniotic fluid mmp-8AmpicillinArticleAzithromycinBacterium cultureBetamethasoneBiochemical analysisC reactive proteinCeftriaxoneCervical length measurementChorioamnionitisClarithromycinClinical evaluationCohort analysisConfidence intervalControlled studyDelayed diagnosisDiagnostic test accuracy studyFemaleGentamicinGestational ageGlucoseHigh risk patientHospital admissionHumanHumansInfant, newbornIntra-amniotic infectionLogistic regression analysisMajor clinical studyMatrix metalloproteinase 8MetabolismMicrobiologyMultivariate analysisNeutrophil collagenaseNewbornNonhumanObservational studyObstetric labor, prematurePoint of care testingPoint-of-carePoint-of-care systemsPolymerase chain reactionPredictionPredictive modelPregnancyPregnancy outcomePregnant womanPremature laborPrenatal carePreterm laborPreterm labor and intact membraneProspective studyReceiver operating characteristicRisk factorRna 16sRna geneSensitivity and specificitySingle blind procedureSingle drug doseTransvaginal echography

Indicios de calidad

Impacto bibliométrico. Análisis de la aportación y canal de difusión

El trabajo ha sido publicado en la revista JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE debido a la progresión y el buen impacto que ha alcanzado en los últimos años, según la agencia Scopus (SJR), se ha convertido en una referencia en su campo. En el año de publicación del trabajo, 2024 aún no existen indicios calculados, pero en 2023, se encontraba en la posición , consiguiendo con ello situarse como revista Q2 (Segundo Cuartil), en la categoría Pediatrics, Perinatology and Child Health. Destacable, igualmente, el hecho de que la Revista está posicionada en el Cuartil Q3 para la agencia WoS (JCR) en la categoría Pediatrics.

Independientemente del impacto esperado determinado por el canal de difusión, es importante destacar el impacto real observado de la propia aportación.

Según las diferentes agencias de indexación, el número de citas acumuladas por esta publicación hasta la fecha 2026-04-03:

  • WoS: 5
  • Scopus: 1
  • Europe PMC: 4
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Impacto y visibilidad social

Desde la dimensión de Influencia o adopción social, y tomando como base las métricas asociadas a las menciones e interacciones proporcionadas por agencias especializadas en el cálculo de las denominadas “Métricas Alternativas o Sociales”, podemos destacar a fecha 2026-04-03:

  • El uso, desde el ámbito académico evidenciado por el indicador de la agencia Altmetric referido como agregaciones realizadas por el gestor bibliográfico personal Mendeley, nos da un total de: 5.
  • La utilización de esta aportación en marcadores, bifurcaciones de código, añadidos a listas de favoritos para una lectura recurrente, así como visualizaciones generales, indica que alguien está usando la publicación como base de su trabajo actual. Esto puede ser un indicador destacado de futuras citas más formales y académicas. Tal afirmación es avalada por el resultado del indicador “Capture” que arroja un total de: 5 (PlumX).

Con una intencionalidad más de divulgación y orientada a audiencias más generales podemos observar otras puntuaciones más globales como:

  • El Score total de Altmetric: 1.
  • El número de menciones en la red social X (antes Twitter): 2 (Altmetric).
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Análisis de liderazgo de los autores institucionales

Este trabajo se ha realizado con colaboración internacional, concretamente con investigadores de: Finland.

Existe un liderazgo significativo ya que algunos de los autores pertenecientes a la institución aparecen como primer o último firmante, se puede apreciar en el detalle: Primer Autor (Cobo Cobo, Maria Teresa) y Último Autor (Palacio Riera, Montserrat).

el autor responsable de establecer las labores de correspondencia ha sido Cobo Cobo, Maria Teresa.

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