{rfName}
Me

Indexat a

Llicència i ús

Citacions

171

Altmetrics

Anàlisi d'autories institucional

Alcubilla P.Autor o coautorCalvo-Rojas G.Autor o coautor
Compartir
Publicacions
>
Article

Meta-Analysis of Reversal Agents for Severe Bleeding Associated With Direct Oral Anticoagulants

Publicat a:Journal Of The American College Of Cardiology. 77 (24): 2987-3001 - 2021-06-22 77(24), DOI: 10.1016/j.jacc.2021.04.061

Autors: Gómez-Outes, A; Alcubilla, P; Calvo-Rojas, G; Terleira-Fernández, AI; Suárez-Gea, L; Lecumberri, R; Vargas-Castrillón, E

Afiliacions

Clínica Universitaria de Navarra - Autor o coautor
Hosp Clin Barcelona, Dept Clin Pharmacol, Barcelona, Spain - Autor o coautor
Hosp Clinico San Carlos, Dept Clin Pharmacol, IdISSC, Madrid, Spain - Autor o coautor
Hospital Clinic Barcelona - Autor o coautor
Hospital Clinico San Carlos de Madrid - Autor o coautor
Inst Salud Carlos III, Ctr Invest Biomed Red Enfermedades Cardiovasc CIB, Madrid, Spain - Autor o coautor
Spanish Agcy Med & Med Devices AEMPS, Div Pharmacol & Clin Drug Evaluat, Madrid, Spain - Autor o coautor
Spanish Agency for Medicines and Medical Devices (AEMPS) - Autor o coautor
Univ Barcelona, Barcelona, Spain - Autor o coautor
Univ Clin Navarra, Hematol Serv, Pamplona, Spain - Autor o coautor
Univ Complutense, Dept Pharmacol, IdISSC, Madrid, Spain - Autor o coautor
Veure més

Resum

BACKGROUND: Direct oral anticoagulants (DOACs) have shown a positive benefit-risk balance in both clinical trials and real-world data, but approximately 2% to 3.5% of patients experience major bleeding annually. Many of these patients require hospitalization, and the administration of reversal agents may be required to control bleeding. OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate clinical outcomes associated with the use of 4-factor prothrombin complex concentrates, idarucizumab, or andexanet for reversal of severe DOAC-associated bleeding. METHODS: The investigators systematically searched for studies of reversal agents for the treatment of severe bleeding associated with DOAC. Mortality rates, thromboembolic events, and hemostatic efficacy were meta-analyzed using a random effects model. RESULTS: The investigators evaluated 60 studies in 4,735 patients with severe DOAC-related bleeding who were treated with 4-factor prothrombin complex concentrates (n = 2,688), idarucizumab (n = 1,111), or andexanet (n = 936). The mortality rate was 17.7% (95% confidence interval [CI]: 15.1% to 20.4%), and it was higher in patients with intracranial bleedings (20.2%) than in patients with extracranial hemorrhages (15.4%). The thromboembolism rate was 4.6% (95% CI: 3.3% to 6.0%), being particularly high with andexanet (10.7%; 95% CI: 6.5% to 15.7%). The effective hemostasis rate was 78.5% (95% CI: 75.1% to 81.8%) and was similar regardless of the reversal agent considered. The rebleeding rate was 13.2% (95% CI: 5.5% to 23.1%) and 78% of rebleeds occurred after resumption of anticoagulation. The risk of death was markedly and significantly associated with failure to achieve effective hemostasis (relative risk: 3.63; 95% CI: 2.56 to 5.16). The results were robust regardless of the type of study or the hemostatic scale used. CONCLUSIONS: The risk of death after severe DOAC-related bleeding remains significant despite a high rate of effective hemostasis with reversal agents. Failure to achieve effective hemostasis strongly correlated with a fatal outcome. Thromboembolism rates are particularly high with andexanet. Comparative clinical trials are needed.

Paraules clau
andexanet alphaandexanet alfaatrial-fibrillationbleedingclinical-practicedabigatran reversaldirect oral anticoagulantsemergent reversalfactor xa inhibitorsidarucizumabintracranial hemorrhagemanagementAndexanet alfaBleedingDirect oral anticoagulantsIdarucizumabProthrombin complex concentrateReversal agents

Indicis de qualitat

Impacte bibliomètric. Anàlisi de la contribució i canal de difusió

El treball ha estat publicat a la revista Journal Of The American College Of Cardiology a causa de la seva progressió i el bon impacte que ha aconseguit en els últims anys, segons l'agència WoS (JCR), s'ha convertit en una referència en el seu camp. A l'any de publicació del treball, 2021, es trobava a la posició 5/143, aconseguint així situar-se com a revista Q1 (Primer Cuartil), en la categoria Cardiac & Cardiovascular Systems. Destacable, igualment, el fet que la revista està posicionada per sobre del Percentil 90.

Des d'una perspectiva relativa, i tenint en compte l'indicador de impacte normalitzat calculat a partir de les Citacions Mundials proporcionades per WoS (ESI, Clarivate), proporciona un valor per a la normalització de citacions relatives a la taxa de citació esperada de: 5.33. Això indica que, comparat amb treballs en la mateixa disciplina i en el mateix any de publicació, el situa com un treball citat per sobre de la mitjana. (font consultada: ESI 14 Nov 2024)

Aquesta informació es reforça amb altres indicadors del mateix tipus, que encara que dinàmics en el temps i dependents del conjunt de citacions mitjanes mundials en el moment del seu càlcul, coincideixen a posicionar en algun moment el treball, entre el 50% més citats dins de la seva temàtica:

  • Mitjana Ponderada de l'Impacte Normalitzat de l'agència Scopus: 7.73 (font consultada: FECYT Febr 2024)
  • Field Citation Ratio (FCR) de la font Dimensions: 36.3 (font consultada: Dimensions May 2025)

Concretament, i atenent a les diferents agències d'indexació, aquest treball ha acumulat, fins a la data 2025-05-15, el següent nombre de cites:

  • WoS: 69
  • Scopus: 102
  • OpenCitations: 85
Impacte i visibilitat social

Des de la dimensió d'influència o adopció social, i prenent com a base les mètriques associades a les mencions i interaccions proporcionades per agències especialitzades en el càlcul de les denominades "Mètriques Alternatives o Socials", podem destacar a data 2025-05-15:

  • L'ús, des de l'àmbit acadèmic evidenciat per l'indicador de l'agència Altmetric referit com a agregacions realitzades pel gestor bibliogràfic personal Mendeley, ens dona un total de: 109.
  • L'ús d'aquesta aportació en marcadors, bifurcacions de codi, afegits a llistes de favorits per a una lectura recurrent, així com visualitzacions generals, indica que algú està fent servir la publicació com a base del seu treball actual. Això pot ser un indicador destacat de futures cites més formals i acadèmiques. Aquesta afirmació està avalada pel resultat de l'indicador "Capture", que aporta un total de: 109 (PlumX).

Amb una intenció més de divulgació i orientada a audiències més generals, podem observar altres puntuacions més globals com:

  • El Puntuació total de Altmetric: 69.65.
  • El nombre de mencions a la xarxa social Facebook: 1 (Altmetric).
  • El nombre de mencions a la xarxa social X (abans Twitter): 40 (Altmetric).

És fonamental presentar evidències que recolzin l'alineació plena amb els principis i directrius institucionals sobre Ciència Oberta i la Conservació i Difusió del Patrimoni Intel·lectual. Un clar exemple d'això és:

  • El treball s'ha enviat a una revista la política editorial de la qual permet la publicació en obert Open Access.